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角膜潰瘍掻爬術で保険はもらえるか(・・?

 主人が、「最近ずっと目がゴロゴロして、異物感があるから、明日の休みに眼科に行ってくる(´・Д・)」と言った。

 どうせ、メイボがなんかだろう( ̄ー ̄) と思っていた:-)

 主人が病院へ行くと言った日、仕事のお昼休みに帰宅すると、主人が眼帯をつけていた。Σ(゚д゚|||)


 「なんて大げさな・・・:-)」 と思っていたら

 「眼科行って良かった(´・Д・) 鉄のカスが刺さってて、抜いた。もう少しずれてて、黒目の所だったら、失明してたかもしれない(´・Д・) それに、早めに行かないと、視力が落ちていたみたい(´・Д・) 行って良かった(´・Д・)」

 と言った(・・?

 診療明細書を見てみると・・・  

角膜潰瘍掻爬術 レセプト

 「手術 角膜潰瘍掻爬術(かくまくかいよう そうはじゅつ)」

 と記載されている Σ(゚д゚|||)


 主人は、とりあえず、大丈夫そうだし( ̄ー ̄)

 診療明細書に「手術」と書かれていたら、思いがけずに・・・保険給付の対象になるのではないか?と気が付くw(゚o゚)w

 お昼休みに、慌てて、主人が加入している医療保険のパンフレットを取ってきて、

ひまわり生命保険 パンフレット「対象となる手術など」
 加入している「損保ジャパン日本興亜ひまわり生命保険株式会社パンフレットより」


 「公的医療保険対象の手術※1」の欄
 
  『※1「公的医療保険対象の手術」とは、公的医療保険制度によって保険給付の対象となる医科診療報酬点数表に手術料が算定されるものをいいます。』 と注釈ありφ(..)

 
 つまり、これ↓(゚∀゚)
角膜潰瘍掻爬術 レセプト


 フローチャート(ではないけど:-) )①から順番に該当するか見ていって、

 結果・・・④の「①~③に該当しない手術」 のうち、「外来で受けた手術 5万円」の所に該当しそうだ\(^o^)/

 という結論に至った:-)

 但し、断定はできないので、主人に保険証券を渡して、「保険会社に聞いといて⌒ヽ(*゚ロ゚)ノ」と私は仕事に戻る。

 結果、やはり、「外来で受けた手術 5万円」の所に該当になるとのことで、病院で診断書を書いてもらい、5万円もらえた。


 保険給付の対象手術になるかどうかは、加入している保険にもよるし・・・:-)

 結局のところ、保険会社に問い合わせるのが一番早い(○・_ゝ・○)ノ

保険係


 
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ルウルウ

Author:ルウルウ
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